KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA BAŞVURU FORMU
Bu form, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
(“KVKK”) uyarınca kişisel verileri işlenen veri sahiplerinin (ilgili
kişilerin), KVKK’nın 11. maddesi kapsamındaki haklarını kullanmak üzere
yapacakları başvurular için hazırlanmıştır.
1. BAŞVURU SAHİBİ BİLGİLERİ
Adı Soyadı:
....................................................
T.C. Kimlik No: ....................................................
Telefon Numarası: ....................................................
E-posta Adresi: ....................................................
Adres: ....................................................
2. SANTAVIOLE KOZMETİK VE SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN. TİC. LTD.
ŞTİ. ile OLAN İLİŞKİNİZ
( ) Müşteri
( ) Çalışan/Eski Çalışan
( ) İş Ortağı
( ) Diğer: ....................
3. BAŞVURU KONUSU HAK
KVKK’nın 11. maddesi kapsamındaki hangi hakkınızı kullanmak istiyorsunuz?
(Lütfen işaretleyiniz)
[ ] Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek
istiyorum.
[ ] Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
[ ] Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp
kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
[ ] Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü
kişileri bilmek istiyorum.
[ ] Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların
düzeltilmesini istiyorum.
[ ] Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
[ ] Düzeltme/silme/yok etme işlemlerinin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü
kişilere bildirilmesini istiyorum.
[ ] İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler ile analiz edilmesi
sonucu aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz ediyorum.
[ ] Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara
uğradığımı düşünüyor ve tazminat talep ediyorum.
4. AÇIKLAMA
Lütfen talebinizi ayrıntılı olarak belirtiniz:
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
5. CEVAP TESLİM YÖNTEMİ
Talebime ilişkin cevabın aşağıdaki yöntemle tarafıma
iletilmesini istiyorum:
[ ] E-posta ile
[ ] Posta ile (Yukarıda belirttiğim adrese)
[ ] Elden teslim almak istiyorum (Yetkiliye kimlik ibrazı zorunludur)
6. İLETİŞİM BİLGİLERİ VE GÖNDERİM ADRESİ
Başvurunuzu aşağıdaki yollarla iletebilirsiniz:
- E-posta:
[email protected]
- Posta/Kargo
Adresi: Bahçelievler Mah. Naci Kasım Sok. Gıyasettin İş Merkezi No:2/2 İç
Kapı No:7 Bahçelievler/İstanbul
7. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
İşbu formda paylaştığım bilgilerin doğru ve güncel olduğunu,
kimliğimi doğrulamak amacıyla SANTAVIOLE tarafından ek bilgi ve belge talep
edilebileceğini kabul ederim.
Ad – Soyad:
....................................................
İmza: ....................................................
Tarih: ....../....../20....